战地医生秦恩

辰侯

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第二十六章 小青龙汤证

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“右美沙芬片,从我自己药房拿的,然后感觉有痰就又吃了羧甲司坦,吃了挺长时间,网上不是说药吃多了伤肝吗,就停了。”

右美沙芬片,吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体,通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用;羧甲司坦就是排痰药,临床一般用于慢支,COPD(慢性阻塞性肺疾病)等疾病引起的痰液粘稠,咳痰困难的患者。

简单点说,右美沙芬片是控制你的大脑不发出咳嗽的指令,羧甲司坦是让排痰困难的患者将痰排出来,避免阻塞呼吸道引起窒息。

但咳嗽本身是一种症状而不是疾病,肺部出现了问题,想通过咳嗽来告诉管着自己的肺有问题了,要治疗!

然后你不让他咳嗽就算把病治好了?

这算哪门子治病...

可悲的是很多人都是这么想的

至于说为什么有的人吃这种药好了,那是自身免疫力让肺部恢复了健康而不是药物的作用。

有的人肺里有痰需要咳嗽,帮助排痰,止咳药吃下去不让他咳嗽,痰液积蓄在肺部可能导致更严重的后果,比如说肺部感染。

老爷子听到张大爷吃的药后点了点头,没有多说什么继续问道:

“遇到冷的东西咳嗽会加重吗?”老爷子示意他换一只手

“最近晚上咳嗽倒是挺重的,是不是天凉了的原因啊”张大爷换了只手搭在小枕头上。

“有可能,平常吃凉的东西会加重咳嗽吗”

“这倒是没注意,我平常基本不吃凉的东西,凉水都不喝,老年人吗要注意养生,我也想像你一样都这么大岁数了看着比我还年轻”

秦恩在后面听到这话默默地翻了个白眼。

到老了才知道养生,年轻的时候干嘛去了。

不过话说回来,他年轻的时候养生的说法可能还没流行起来吧,毕竟这东西一时半会看不到效果,到了老了才开始后悔。

随后白老爷子又问了几个问题,便结束了问诊和脉诊,看了看舌苔后便在处方笺上唰唰唰的写下了方子。

刚想递给秦恩让他抓药,随后想了想又拿了回来,把处方笺扣在桌子上,让秦恩坐在旁边的小马扎上问道。

“刚才的问诊你都听了吧,说说你的思路,有什么想问的就问”

张大爷正好比较闲,平常也很喜欢调教后辈,随后端起秦恩递过来的茶慢条斯理的呲溜着。

刚才的问诊流程秦恩都用自己的方式速记在了笔记本上,看着如同蝌蚪一样的字体白老爷子气的胡子抖了两抖,但很快的便平息了下来

他心里暗想,以后的病例书写都让他用毛笔写,想当年自己也是用毛笔一点点的抄写病例的,自己就不信到这一代就不行,都是人,有什么做不到的,做不到就是懒!

秦恩通读过几遍伤寒,可能没法全部背不下来,但大概的思路还是有的。

之前问诊的时候张大爷稍微提了一下,游完泳回来感觉回身酸痛,头痛的也厉害,睡了一觉后稍微好了一点,但肌肉还是酸。根据伤寒原文:

【太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。】

可以将其归类为太阳病。

根据伤寒原文【太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒】

可以细化为太阳伤寒。而且是患病许久,这点从张大爷口述中可以得知。

再根据张大爷的描述,是由于夏天游泳后导致的咳嗽且有痰,大概推测为暑湿或寒湿,没有发热的症状可以排除暑湿。

很早之前秦恩便跟白老爷子学过把脉,但一直不知道这些脉象的意义,在看了伤寒后才勉强理解这些脉象背后所代表的问题

秦恩一只手搭在张大爷的寸关尺上,手指刚摸到脉搏就能感受到脉搏的跳动,仔细体会后感觉其脉象与琴弦相似,想到很久之前白老爷子讲过对这种脉象的描述:【端直而长,如按琴弦】,秦恩心中有所体悟,这就是弦脉,多见于肝胆病、疼痛、痰饮等;或为胃气衰败者;亦见于老年健康者。

弦脉,有痰饮。有遇寒加剧的症状,则是寒痰,看看舌象,舌苔白,舌头上有一层水一样的薄膜,更加印证了之前的推测

【伤寒表不解,心下有水气】这个条文一下子出现在了秦恩脑海中,这条出自小青龙汤证,也就是说如果自己是医生,便会给患者开一副小青龙汤来治疗他的疾病。

秦恩拿过来处方笺,唰唰唰的写下了小青龙汤的组成,随后递给白老爷子,满脸得意的看着他,希望能从他嘴里听到表扬。

白芷前拿过处方笺看了看,冷笑了一声,本来想揉吧揉吧丢了,但看到秦恩满脸的期待,想了想便把自己的那张处方笺翻开,示意秦恩去抓药。

秦恩边走边对照着自己和白老爷子开出来的方子有什么不同,这一看便让秦恩满头雾水,怎么差了这么多。

主方都是小青龙汤这点没错,不过白老爷子还多出来了好几味药,可能这就是传说中的加减吧。

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